Trabajo de parto

Trabajo de parto y parto:

Son 4 los factores, con frecuencia conocidos como las "4 p", que tienen una importancia critica en el proceso del nacimiento: pasaje, pasajero, poder (o intensidad) y psique.

Pasaje: en el embarazo normal, la anatomía pélvica debe proporcionar el conducto o pasaje que atravesara el feto en particular durante el parto.

Pasajero: el feto debe encontrarse en posición favorecedora para su expulsión.

Poder o intensidad: las contracciones uterinas deben ser rítmicas, coordinadas y eficaces.

Psique: los esfuerzos maternos tienen que ser adecuados para conseguir la expulsión del feto.

Pasaje: pelvis

Este depende de la anatomía pélvica materna

Pasajero: el feto

El feto o pasajero, debe realizar una serie de maniobras predecibles y sincronizadas para ajustar su descanso atravesó de la pelvis materna durante el trabajo de parto normal.

Relaciones feto pélvicas

Los siguientes términos son de utilidad para describir la posición del feto en la pelvis y su nivel de descanso a través de esta:

Planos de hodge:

Informan sobre la progresión del descenso de la cabeza fetal en relación con la pelvis materna:

1 plano de hodge: segunda vertebra sacra y borde superior del pubis.

2 planos de hodge: borde inferior de la sínfisis púbica.

3 planos de hodge: espinas ciáticas.

4 planos de hodge: punta del cóccix.

Situación:

La situación fetal es la relación que guardan entre si los ejes longitudinales de la madre y del producto.

Longitudinal: las columnas vertebrales fetal y materna son paralelas (mas común)

Oblicua: el feto hace un ligero ángulo con línea  de la situación trasversa verdadera.

presentación:

Se refiere a la parte del feto que entra, se presenta, en la pelvis materna.

la mas común es la cefálica o de vértice.

se dan presentaciones pélvicas o de nalgas.

presentación pélvica franca: flexión de muslos y extensión de rodillas rodillas.

presentación pélvica completa: que se caracteriza por flexión de muslos y de rodillas.

presentación podálica o pelvica incompleta: que se caracteriza por extensión de rodillas y muslos

posición:

la relacion que guarda un determinado punto de referencia de la parte de la presentacion de la pelvis materna. Cada posico fetal se indica por una abreviatura formada por tres elementos: el primero indica la parte de la presentacion; el segundo,si se encuentra en la mitad anterior o posterior de la pelvis , y el tercero, si esta hacia la derecha, hacia la izquierda o en ubicacion transversa respecto de la pelvis materna.

Actitud:

 Es la relación que guardan entre si las partes fetales. De la actitud de la cabeza depende que porción del cráneo será la parte  de presentación.

poder o intensidad: del útero en el trabajo de parto.

la intencidad de las contracciones uterinas es la fuerza de mayor importancia que contribulle al proseso  del trabajo de parto y el nacimiento. las fases de las contracciones uterinas son tres:

incremento: periodico durante el cual aumenta la intencidad de la contraccion.

acme: momento en que la contraccion es ams poderosa.

decremento: periodo en el que disminuye la intencidad.

Intervalos de contracción.

en el trabajo de parto normal, las contracciones se producen en intervalos de 2 a 20 minutos, con una duración de 15 a 19 segundos y un grado de intensidad variable según la etapa en la que se den.

psique: adaptación materna al trabajo de parto.

la adaptación psicosocial de la madre es un aspecto primordial del proceso del trabajo de parto y el parto

Trabajo de parto

Etapas de trabajo de parto.

Primera etapa: se inicia al empezar las contracciones y termina la dilatación y el borramiento del cuello uterino.

Fase latente (0 a 4 cm):

Valoración de las contracciones uterinas

Intensidad: se considera leve moderada o fuerte.

Duración: Este aspecto mide la contracción en segundos desde su principio hasta que termina

Frecuencia: Se mide observando el tiempo que transcurre entre el principio de una contracción y el principio de la siguiente.

Maniobras de leopol:

Se utilizan para palpar el feto, con el objeto de identificar la estaticafetal

-Primer maniobra: Responde a la pregunta ¿que esta al fondo del útero la cabeza o la pelvis fetal?

Ejecución de la primera maniobra; mirando hacia la cabeza de la paciente, se palpa el fondo uterino con la punta de los dedos de ambas manos.

-Segunda maniobra: Responde a la pregunta ¿Dónde se encuentra el dorso (La espalda)?

Ejecución de la segunda maniobra, el explorador debe de mirar hacia la cabeza de la mujer. Coloca las manos a cada lado del abdomen, sostiene el útero con una mano y palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal.

-Tercera maniobra: Responde a la pregunta ¿Cuál es la parte de la presentación?

Ejecución de la tercera maniobra, el explorador vuelve la cara hacia los pies de la mujer. Coloca las puntas de los tres primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen, justo por arriba de la sínfisis, y le pide que inhale profundamente y deje salir todo el aire. Conforme la mujer inhala se hunden los dedos hacia abajo con lentitud y profundidad alrededor de la parte de presentación.

-Cuarta maniobra: Responde a la pregunta ¿Dónde esta la prominencia cefálica?

Ejecución de la cuarta maniobra, el examinador mira hacia los pies de la paciente, mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen en dirección hacia la pelvis, hasta que los dedos de una de las manos encuentren una prominencia ósea que responde a la prominencia cefálica

   

Fase activa (4 a 7 cm): Valoración de la frecuencia cardíaca fetal

Fase de transición de (7 a 10 cm):

La última parte de la fase activa de trabajo de parto se llama comúnmente transición, y relaja el cambio inminente de la primera a la segunda etapa de parto

Segunda etapa (Periodo expulsivo): comienza con la dilatación y el borra-miento y termina al nacer el feto.

-Se realiza la episiotomía.

Asistencia inmediata del recién nacido:

Valoración de Silverman, Anderson y puntuación de apgar

Tercera etapa (Alumbramiento): empieza con el nacimiento del feto y termina al expulsar la placenta.

-Vigilancia del estado materno: Vigilar los signos vitales cada 15 minutos

-Valorar la hemorragia

-Palpar la consistencia y posición del útero cada 15 minutos para valorar la involución uterina

-Revisión de la placenta y membranas del cordón umbilical

Cuarta etapa (puerperio): se inicia con la expulsión de la placenta y dura por lo menos una hora, o hasta que se normaliza el estado de la madre.

bibliofilia: manual de la enfermería