Trabajo de parto y parto:
Son 4 los factores, con frecuencia conocidos como las "4 p",
que tienen una importancia critica en el proceso del nacimiento: pasaje,
pasajero, poder (o intensidad) y psique.
Pasaje: en el embarazo normal, la anatomía pélvica debe proporcionar el
conducto o pasaje que atravesara el feto en particular durante el parto.
Pasajero: el feto debe encontrarse en posición favorecedora para su expulsión.
Poder o intensidad: las contracciones uterinas deben ser rítmicas, coordinadas y eficaces.
Psique: los esfuerzos maternos tienen que ser adecuados para conseguir la expulsión
del feto.
Pasaje: pelvis
Este depende de la anatomía pélvica materna
Pasajero: el feto
El feto o pasajero, debe realizar una serie de maniobras predecibles y
sincronizadas para ajustar su descanso atravesó de la pelvis materna durante el
trabajo de parto normal.
Relaciones feto pélvicas
Los siguientes términos son de utilidad para describir la posición del
feto en la pelvis y su nivel de descanso a través de esta:
Planos de hodge:
Informan sobre la progresión del descenso de la cabeza fetal en relación
con la pelvis materna:
1 plano de hodge: segunda vertebra sacra y borde superior del
pubis.
2 planos de hodge: borde inferior de la sínfisis púbica.
3 planos de hodge: espinas ciáticas.
4 planos de hodge: punta del cóccix.
Situación:
La situación fetal es la relación que guardan entre si los ejes
longitudinales de la madre y del producto.
Longitudinal: las columnas vertebrales fetal y materna son paralelas (mas común)
Oblicua: el feto hace un ligero ángulo con línea de la situación trasversa verdadera.
presentación:
Se refiere a la parte del feto que entra, se presenta, en la pelvis
materna.
la mas común es la cefálica o de vértice.
se dan presentaciones pélvicas o de nalgas.
presentación pélvica franca: flexión de muslos y extensión de rodillas rodillas.
presentación pélvica completa: que se caracteriza por flexión de muslos y de rodillas.
presentación podálica o pelvica incompleta: que se caracteriza por extensión de rodillas
y muslos
posición:
la relacion que guarda un determinado punto de referencia de la parte de
la presentacion de la pelvis materna. Cada posico fetal se indica por una
abreviatura formada por tres elementos: el primero indica la parte de la
presentacion; el segundo,si se encuentra en la mitad anterior o posterior de la
pelvis , y el tercero, si esta hacia la derecha, hacia la izquierda o en
ubicacion transversa respecto de la pelvis materna.
Actitud:
Es la relación que guardan entre
si las partes fetales. De la actitud de la cabeza depende que porción del cráneo
será la parte de presentación.
poder o intensidad: del útero en el trabajo de
parto.
la intencidad de las contracciones uterinas es la fuerza de mayor importancia
que contribulle al proseso del trabajo
de parto y el nacimiento. las fases de las contracciones uterinas son tres:
incremento: periodico durante el cual aumenta la intencidad de la contraccion.
acme: momento en que la contraccion es ams poderosa.
decremento: periodo en el que disminuye la intencidad.
Intervalos de contracción.
en el trabajo de parto normal, las contracciones se producen en
intervalos de 2 a 20 minutos, con una duración de 15 a 19 segundos y un grado
de intensidad variable según la etapa en la que se den.
psique: adaptación materna al trabajo de
parto.
la adaptación psicosocial de la madre es un aspecto primordial del
proceso del trabajo de parto y el parto
Trabajo de parto
Etapas de trabajo de parto.
Primera etapa: se inicia al empezar las contracciones y termina la dilatación y el
borramiento del cuello uterino.
Fase latente (0 a 4 cm):
Valoración de las contracciones uterinas
Intensidad: se considera leve moderada o fuerte.
Duración: Este aspecto mide la contracción en segundos desde su principio hasta
que termina
Frecuencia: Se mide observando el tiempo que transcurre entre el principio de una contracción
y el principio de la siguiente.
Maniobras de leopol:
Se utilizan para palpar el feto, con el objeto de identificar la
estaticafetal
-Primer maniobra: Responde a la pregunta ¿que esta al fondo del útero la
cabeza o la pelvis fetal?
Ejecución de la primera maniobra; mirando hacia la cabeza de la paciente,
se palpa el fondo uterino con la punta de los dedos de ambas manos.
-Segunda maniobra: Responde a la pregunta ¿Dónde se encuentra el dorso (La
espalda)?
Ejecución de la segunda maniobra, el explorador debe de mirar hacia la
cabeza de la mujer. Coloca las manos a cada lado del abdomen, sostiene el útero
con una mano y palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal.
-Tercera maniobra: Responde a la pregunta ¿Cuál es la parte de la presentación?
Ejecución de la tercera maniobra, el explorador vuelve la cara hacia los
pies de la mujer. Coloca las puntas de los tres primeros dedos y el pulgar de
una mano a cada lado del abdomen, justo por arriba de la sínfisis, y le pide
que inhale profundamente y deje salir todo el aire. Conforme la mujer inhala se
hunden los dedos hacia abajo con lentitud y profundidad alrededor de la parte
de presentación.
-Cuarta maniobra: Responde a la pregunta ¿Dónde esta la prominencia cefálica?
Ejecución de la cuarta maniobra, el examinador mira hacia los pies de la
paciente, mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen en dirección
hacia la pelvis, hasta que los dedos de una de las manos encuentren una
prominencia ósea que responde a la prominencia cefálica
Fase activa (4 a 7 cm): Valoración de la frecuencia cardíaca fetal
Fase de transición de (7 a 10 cm):
La última parte de la fase activa de trabajo
de parto se llama comúnmente transición, y relaja el cambio inminente de la
primera a la segunda etapa de parto
Segunda etapa (Periodo expulsivo): comienza con la dilatación y el borra-miento y
termina al nacer el feto.
-Se realiza la episiotomía.
Asistencia inmediata del recién nacido:
Valoración de Silverman, Anderson y puntuación de apgar
Tercera etapa (Alumbramiento): empieza con el nacimiento del feto y
termina al expulsar la placenta.
-Vigilancia del estado materno: Vigilar los signos vitales cada 15
minutos
-Valorar la hemorragia
-Palpar la consistencia y posición del útero cada 15 minutos para
valorar la involución uterina
-Revisión de la placenta y membranas del cordón umbilical
Cuarta etapa (puerperio): se inicia con la expulsión de la placenta y dura por lo menos una hora,
o hasta que se normaliza el estado de la madre.
bibliofilia: manual de la enfermería
