Facilitan la fecundación del óvulo por el espermatozoide : El líquido presente en el oviducto transmite señales que condiciona los acontecimientos de capacitación de los espermatozoides y segmentación de los gametos.
Regulan el tiempo de transporte del huevo fecundado hacia el útero: Preparación adecuada del endometrio para la implantación del huevo.
. Cambios ováricos:
Iniciado el embarazo, la ovulación cesa y se suspende la maduración de nuevos folículos. En uno de los ovarios hay la presencia de un cuerpo lúteo, el cual tiene su máxima función,
durante las seis a ocho primeras semanas de gestación:Garantiza la implantación del blastocisto y el desarrollo placentario.Hacia el octavo día de la gestación empiezan a proporcionar nutrición y hormonas para sostener el cuerpo amarillo durante 7 a 10
semanas, hasta que la placenta se hace cargo.La Hormona Gonadotrophina Coriónica (HGC),
puede conservarse en la circulación durante tres días después del parto.
Cambios uterinos:
Crecimiento: Su crecimiento es considerable y se debe a la
hipertrofia celular. La masa celular aumenta 20 veces en tanto que el volumen
intrauterino lo hace 1000 veces: Estimulación del crecimiento y la adaptación del útero.
Peso: aumenta de 70 a 900 y a 1 100 gr al término.
Tres meses – sínfisis del pubis
Cinco meses – cicatriz umbilical
Nueve meses – apéndice xifoides
Cambios vaginales:
En la vagina existe un aumento en la vascularización e hiperemia que afecta la piel, vulva y músculos del periné. Esta vascularización acentuada da un color violeta a la mucosa
vaginal, (signo de Chadwick o de Jacquemier)La proliferación de células hace que las
paredes se engrosen y se vuelvan flexibles y distensibles en preparación para el paso de la
cabeza fetal durante el parto. La acidez de la vagina, preservada por la producción de ácido láctico regula la proliferación de bacterias y disminuye el riesgo de infecciones (pH 3.5 a 5.0).
. Cambios cervicales: Por el aumento del riego sanguíneo uterino, el cérvix sufre un
marcado reblandecimiento, su color es violáceo (signo de Chadwick o de Jacquemier), y hay un crecimiento (hipertrofia) de las glándulas de la mucosa cervical, favoreciendo la
producción de moco:Da origen a la aparición de los signos locales
de embarazo: Chadwick y Goodel. Se forma un tapón mucoso que protege al feto
contra una invasión mecánica o bacteriana. Al inicio del trabajo de parto, por efecto de las
contracciones uterinas, se desprende el tapón mucoso y se rompen sus vasos sanguíneos y
se expulsa el tapón mucoso con sangre para constituir “la señal sanguinolenta”.
. Cambios mamarios: Aumento del tamaño y la nodularidad: Las mamas aumentan de tamaño, el pezón crece y se hace más oscuro y erecto. Las areolas se oscurecen, y las glándulas de
Montgomery aumentan de tamaño. Preparación para la lactancia.
El crecimiento del sistema de conductos (estrógenos) es intenso durante los primeros tres meses, así como del sistema alveolar (progesterona).
Hacia el final de embarazo las células alveolares se vuelven secretoras.
Hay aumento de la sensibilidad (hipersensibilidad) y congestión de venas superficiales (red venosa de Haller). Producción de calostro.
Cambios del aparato cardiovascular: Cambios mecánicos: El volumen cardiaco se aumenta en un 10% (hasta 75ml). La elevación del diafragma por la presión del útero desplaza el corazón hacia la izquierda y hacia arriba. Disminuye la viscosidad de la sangre y ocurre la torsión de los grandes vasos a causa del mayor volumen del útero.
Cambios del volumen sanguíneo: El volumen plasmático se incrementa en un 50% (600 a 1250ml) y alcanza su máximo entre las semanas 30 y 40. Disminuye la albumina plasmática total desde el valor no gestacional de 4.0 a 4.5 g/dl hasta el valor de la gestación de 3.0 a 3.5 g/dl.
Cambios del gasto cardiaco: Se incrementa la frecuencia cardiaca. El corazón impulsa de 5.0 a 5.5 l/min, en la no embarazada. Este volumen se incrementa de un 30 a 50% hacia el final del primer trimestre. Se eleva el 10% más durante los dos últimos trimestres, cuando la gestante se encuentra en decúbito lateral. Cambia la distribución del gasto cardiaco
Cambios circulatorios periféricos:
Disminuye la resistencia periférica. La circulación útero placentaria es un sistema de baja resistencia que funciona como derivación arteriovenosa y disminuye la resistencia vascular
corporal total al salvar la circulación general. El útero comprime las venas pélvicas y la vena cava inferior. Se incrementa el flujo de sangre hacia la piel.
Cambios de la presión arterial:
La presión sistólica y diastólica disminuye durante la primera mitad del embarazo (5 a 10 mm/Hg), después de lo cual incrementa hasta el nivel de la no embarazada. Durante el tercer trimestre del embarazo la compresión de la vena cava inferior y de la aorta, que ocurre en las embarazadas que descansan en decúbito dorsal, puede producir disminución del gasto cardiaco.
. Cambios del aparato respiratorio:
Cambios anatómicos:
Ocurren cambios que mejoran el intercambio de gases. Mucho antes de que
sobrevenga la presión mecánica las costillas más bajas se ensanchan para incrementar el espacio. El diafragma se eleva 4 cm, y el diámetro transverso del tórax aumenta 2 cm.
Influencias hormonales:
Se incrementan las concentraciones de estrógenos. Se elevan las concentraciones de progesterona. El centro respiratorio es sensible a la progesterona, por lo que conserva
bajas las concentraciones séricas de CO2. La concentración plasmática fetal
de CO2 excede la del plasma materno.
Cambios del aparato digestivo:
ESTMAGO:
Cambios mecánicos: Existe un desplazamiento del estómago por
crecimiento uterino, lo cual condiciona una disminución del peristaltismo con
disminución del vaciamiento gástrico.Al aumentar de tamaño el útero, aplica una presión mayor al estómago e intestino, ocasionando que el apéndice se desplaza hacia arriba y a la
derecha.La presión venosa se incrementa por abajo del útero crecido
Influencia Hormonal:
Disminuye el vaciamiento gástrico.Se incrementa la producción de saliva.
Disminuye la secreción gástrica del ácido clorhídrico y pepsina (por lo
general después del primer trimestre)
INTESTINO
Ocurre:
Por acción de la progesterona se presenta disminución del tono y la
movilidad del tubo digestivo.
Se incrementa la absorción de agua por el colon.
Desplazamiento del sigmoides hacia arriba, constituyendo un factor
obstructivo mecánico por el útero.
HIGADO
Aunque rara vez se altera en el curso del embarazo normal, presenta
algunas características consideradas como normales en el embarazo y que
fuera del mismo podrían considerarse como signo de enfermedad sobre todo
se asocia con aumento de colesterol sérico y de la fosfatasa alcalina.
. Cambios metabólicos: Metabolismo de los hidratos de carbono:
Al metabolismo de los carbohidratos se le ha dedicado una especial
atención, dado que se ha considerado que el embarazo es un factor
diabetógeno en potencia. La placenta suministra nutrientes y agua al feto en
crecimiento, así como produce varias hormonas para mantener el embarazo
Metabolismo de las grasas:
Se piensa que por influencia de los estrógenos y del cortisol, existe un
aumento de lípidos, de sus valores normales de 600mg/100ml de sangre
hasta 900mg%100ml. Se incluyen todas las fracciones tales como la
colesterina y sus esteres, los fosfolípidos, los triglicéridos y los ácidos grasos
libres.
Metabolismo de las proteínas:
Se reconoce un balance nitrogenado positivo, ya que una ingesta promedio
de 10 a 20g al día, se retienen 2 a 3g de nitrógeno. Esta cantidad de
proteína es utilizada en el desarrollo del embrión, de la placenta y del útero,
así como las mamas y tejidos maternos restantes. Un volumen importante es
destinado al aumento volumen eritrocítico.
ambios del aparato urinario:
Influencias hormonales:Bajo la influencia de los estrógenos la retención total de agua es de 6 a 8
litros al final del embarazo, distribuidos entre madre, feto, placenta y liquido
amniótico.La progesterona incrementa el tamaño del riñón.
La secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales y la de los
estrógenos por la placenta equilibran la progesterona, lo que produce
dilatación de los uréteres y relajación de la vejiga y trígono.
Efectos posturales:
La postura afecta el riego sanguíneo y las funciones renales.
Cambios del sistema musculo - esquelético: Influencias hormonales y mecánicas:
Las articulaciones se relajan por acción de la relaxina:
Los ligamentos que sostienen y estabilizan las articulaciones se vuelvan más
laxos. Se ve afectada la articulación sacro-ilíaca, que es vital para el
equilibrio y la estabilidad de la pelvis, siendo esta última la base donde
apoyamos y sostenemos nuestra columna vertebral y cuerpo.
Los ligamentos plantares se vuelven más laxos para sostener
adecuadamente la estructura y bóveda plantar, la que se agrava además por
el incremento del peso corporal.
ligamentos, producidos por el alto nivel hormonal, se presentan algias en
zonas correspondientes a inervación periférica.
. Cambios de la piel: Influencias hormonal:
Los estrógenos tienen efecto franco sobre la piel.
Hay aumento generalizado de la masa de tejidos blandos, siendo más
notable en párpados, cara, manos y pies, en donde también influye la
retención de líquidos.
Hay cambios vasculares que se manifiestan en la piel, especialmente bajo la
epidermis y que son conocidos como nevos arácneos, angiomas formados
por una arteriola única, que se ramifica en muchos vasos finos.
Las glándulas sudoríparas tienden a aumentar su actividad.
Las estrías en el abdomen, mamas y frecuentemente en la piel de los muslos
se deben a la distensión, a la elevación hormonal y a la deficiente elasticidad
de los tegumentos.
En muchas mujeres aumenta la pigmentación de la piel, dando
origen al cloasma o mancha en forma de alas de mariposa en la
cara, y a la línea morena en el abdomen.
También es responsable de la aparición de la areola secundaria
en las mamas.
El eritema palmar, las varicosidades en extremidades inferiores,
vulvares y vaginales, son frecuentes.
Propician el crecimiento de las glándulas sebáceas y areolares
como las de Montgomery. Estas son consideradas un signo
temprano de embarazo. 
bografia: http://www.eneo.unam.mx UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008
